青蘋果健康的謝幕，将互聯網醫療推上浪尖。

作(zuò)爲在互聯網醫療圈内小有名氣的診後切入企業，青蘋果健康的此番告别引起業内人(rén)士頗多感慨。6月4日(rì)，青蘋果健康CEO徐嘉子的一聲“再見(jiàn)”，不僅道出了互聯網醫療無法切入診療核心環節的無奈，也體(tǐ)現出互聯網醫療盈利模式缺位的遺憾。

前有騰愛醫生(shēng)，後有青蘋果健康，互聯網醫療的泡沫已開始蕩清。丁香園創始人(rén)李天天表示，醫療行業絕不是僅靠資本就(jiù)能迅速催熟或清場的行業，沒有堅實醫療資源和獨特商業模式的企業注定無法存活下來(lái)。

“倒閉潮”的效應在繼續，互聯網醫療的“革新”也已拉開。

變現難、資源缺，互聯網醫療在變革

2018年(nián)前的互聯網醫療猶如(rú)蠻荒之地，從(cóng)業者僅靠一點基礎邏輯在微弱的光(guāng)下摸索前進。從(cóng)艱難萌芽到爆發成長，再到大(dà)浪淘沙的四年(nián)裡(lǐ)（如(rú)下圖），互聯網醫療正在一步步重歸理(lǐ)性。

早期的互聯網醫療先行者憑借着“先天”的互聯網思維，試圖通過砸錢的方式将用戶與平台挂鈎，然而這種“先上車後買票”的邏輯并不适用于醫療。連心醫療創始人(rén)章(zhāng)桦說(shuō)，當時大(dà)家普遍期望先通過資本形成模式，而後再利用資本倒逼政策改變。

盡管期望已經破滅，但(dàn)好在并非痕迹全無，早期的用戶教育最起碼解決了醫患間的鏈接問(wèn)題。雖然隻是信息流的聚合與傳播，但(dàn)這也給互聯網醫療留下了“翻身(shēn)”機(jī)會。

春雨(yǔ)醫生(shēng)就(jiù)是個好例子，無論是挂号預約還(hái)是在線輕問(wèn)診都(dōu)恰好踩在點上，2015年(nián)便實現營收1.3億元。同期，互聯網醫療也在細化發展，如(rú)給醫生(shēng)建站(zhàn)點的好大(dà)夫在線、爲醫生(shēng)提供交流社區的丁香園，以及專門(mén)做病曆管理(lǐ)的杏樹(shù)林……

但(dàn)你(nǐ)有故事(shì)，用戶就(jiù)願意付費來(lái)聽嗎(ma)？早在2016年(nián)元旦，春雨(yǔ)醫生(shēng)便在用戶滿意率爲99.4%的背景下試水會員(yuán)付費模式，僅實行一個月平台問(wèn)題量就(jiù)從(cóng)3萬驟降至3千。同樣，“互聯網醫療第一股”平安好醫生(shēng)也未能擺脫變現難題，2015年(nián)至2018年(nián)平安好醫生(shēng)的用戶付費轉化率僅由0.9%提升至2.7%，2018年(nián)财報顯示公司仍淨虧9.13億元。

這即是早年(nián)燒錢帶來(lái)的後遺症，也是低頻、淺層次問(wèn)診用戶付費意願低的結果。約印醫療基金CEO鄭玉芬說(shuō)，雖部分(fēn)互聯網醫療平台已找到一定的盈利模式，但(dàn)不足以支撐大(dà)範圍的成本投入和戰略布局，平台價值如(rú)何變現還(hái)在探索中。

然而，被诟病的互聯網醫療不止于盈利模式缺位，也同樣劍指醫療資源。線上問(wèn)診的用戶往往來(lái)源于兩種場景，即看(kàn)病難和花費貴，實現醫療是兩類人(rén)群的根本訴求，但(dàn)線上問(wèn)診“稀薄”的醫療資源依然無法滿足。

醫療資源的匮乏，除了與我國(guó)醫療資源本身(shēn)不均衡外，也與我國(guó)醫生(shēng)資源稀缺密切相(xiàng)關。數據顯示，截至2018年(nián)年(nián)底，我國(guó)全科(kē)醫生(shēng)人(rén)數約30.9萬人(rén)，每萬人(rén)口擁有全科(kē)醫生(shēng)僅爲2.2人(rén)，而美國(guó)這一數字爲15。

互聯網醫療的變革求生(shēng)路(lù)

試想，一個醫療APP如(rú)果連用戶看(kàn)病問(wèn)題都(dōu)無法化解，其商業價值勢必大(dà)打折扣。繼盈利模式缺位、醫療資源匮乏後，投資機(jī)構的冷(lěng)淡讓互聯網醫療企業“坐(zuò)不住”了。沒有資本的加持，手握用戶資源的互聯網醫療該如(rú)何謀生(shēng)？

心醫國(guó)際副總裁王钊表示，互聯網醫療發展的機(jī)會在于通過技術(shù)服務及運營支撐的有效運用，促進醫療資源優化配置。除了通過挂号問(wèn)診等手段穩住線上流量入口外，謀求線下變現出口成爲諸多互聯網醫療企業不謀而同的“求生(shēng)”路(lù)徑。

一方面，微醫、好大(dà)夫在線等企業去(qù)銀川搭建互聯網醫院，探索互聯網診療的可(kě)能性；另一方面，企鵝杏仁、丁香園等企業推動優質醫療資源下沉，打通基層診所布局。截至2019年(nián)4月28日(rì)，全國(guó)已有158家互聯網醫院，并且19個省份已建成遠(yuǎn)程醫療網絡平台。至于基層診所建設，李天天也于近日(rì)表示，丁香診所本身(shēn)已接近盈利階段，未來(lái)計(jì)劃通過聯盟的形式影(yǐng)響更多診所。

“醫藥保”聯動，商險成“求生(shēng)”破局點

2018年(nián)《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見(jiàn)》落地後，互聯網醫療線上線下融合成爲大(dà)勢所趨。

憑借早期線上初有成效的醫患鏈接關系，互聯網醫療企業着手把落後服務提上來(lái)。上海交通大(dà)學醫療服務指數研究所所長曹健指出，監管政策已相(xiàng)對明晰，互聯網醫療行業與醫療機(jī)構合作(zuò)做大(dà)增量市場，通過爲用戶提供優質服務，産生(shēng)規模化收入和可(kě)持續盈利模式是當務之急。

如(rú)今，互聯網醫療正在告别初期以“輕問(wèn)診”爲主的商業模式，逐步升級爲醫生(shēng)助手、醫藥電商、慢(màn)病管理(lǐ)、遠(yuǎn)程醫療、醫聯體(tǐ)平台搭建等多元化模式。微醫創始人(rén)廖傑遠(yuǎn)表示，互聯網醫療不是單獨一個行業，而是N個行業盤根錯節地交織在一起，沒有“醫藥保”閉環，無法突破現有屏障。

互聯網醫療的變革求生(shēng)路(lù)

藥品加成取消、處方外流……等深化醫改的政策組合拳，使藥品紅(hóng)利開閘。互聯網醫療醫藥電商平台通過線上訂購(gòu)，線下藥店(diàn)領取等方式，率先在“醫藥保”産業鏈閉環中“C位出道”。但(dàn)由于國(guó)家監管政策不明朗，藥品所需配送條件(jiàn)較高等因素，大(dà)部分(fēn)醫藥零售企業對電商持觀望态度，隻有小部分(fēn)醫藥連鎖試水。

同樣，醫保、商保、個人(rén)作(zuò)爲支付方，在互聯網醫療商業閉環中也扮演着重要角色。在我國(guó)醫療體(tǐ)系中，醫保是主要支付主體(tǐ)。平安健康險總經理(lǐ)毛偉标表示，在不到四萬億元的醫療成本中，醫保覆蓋40%以上。

顯然，不在醫保覆蓋範圍的線上診療、遠(yuǎn)程問(wèn)診會和健康管理(lǐ)等項目，讓互聯網醫療錯失了主要支付方。但(dàn)欣喜的是，6月12日(rì)，國(guó)家遠(yuǎn)程醫療與互聯網醫學中心主任盧清君表示，今年(nián)9月将出台關于互聯網醫療相(xiàng)關項目的物價和醫保政策。

面對近年(nián)來(lái)不斷減少的個人(rén)醫療支出，醫保壓力在加大(dà)。諸多業内人(rén)表示，醫保控費大(dà)勢下商保或是新思路(lù)，并預計(jì)未來(lái)我國(guó)醫療占比将不超過30%，近70%的市場将劃署商保。好大(dà)夫在線創始人(rén)兼CEO王航表示，目前我國(guó)部分(fēn)地區醫保已不堪重負，引入商保已成必然趨勢。

互聯網醫療平台和險企的“親密接觸”，對雙方來(lái)說(shuō)都(dōu)有明顯利好。首先，作(zuò)爲醫改趨勢之一，商保與公立醫院共享數據預示着商保未來(lái)會有更多政策扶持；其次，對于商保用戶規模尚小的險企而言，很難與手握資源、缺乏變革動力的醫療機(jī)構開展深度合作(zuò)，相(xiàng)比之下，與擁有數據和用戶的互聯網醫療平台合作(zuò)更爲适合。

但(dàn)從(cóng)各家的業務收入結構來(lái)看(kàn)，以商保作(zuò)爲支付方嫁接醫院、診所和藥店(diàn)的做法，并不盡如(rú)人(rén)意。從(cóng)線上走向線下，互聯網醫療平台仍處于摸索時期，穩定的數據源和完整的風(fēng)控流程更無從(cóng)談起。互聯網醫療想從(cóng)線下爲主的醫療市場中分(fēn)得(de)一羹，還(hái)爲時尚早。

5G開路(lù)AI賦能，互聯網醫療如(rú)何走？

今年(nián)6月，5G商用牌照(zhào)發放(fàng)，結合縱深推進的醫改背景，“互聯網+醫療”被寄予厚望。互聯網醫療系統與應用國(guó)家工(gōng)程實驗室主任趙傑表示，醫療場景的網絡需求非常大(dà)，5G将有望颠覆現在的醫療生(shēng)态。

5G網絡的綜合性能是4G的100倍，對化解國(guó)内醫療資源分(fēn)配不均有着重要作(zuò)用。高速率傳輸急診數據、高清實時遠(yuǎn)程會診、低時延遠(yuǎn)程手術(shù)治療……将從(cóng)理(lǐ)想變爲現實，而以醫院爲主體(tǐ)的互聯網醫療也在蠢蠢欲動。

2018年(nián)在政府明确支持“互聯網+醫療健康”發展後，以醫院爲主體(tǐ)的互聯網醫療成爲名副其實的“正規軍”。優麥科(kē)技創始人(rén)常江認爲，如(rú)果說(shuō)此前是資本和創業者想借助公立醫院的醫療資源做醫患連接，那麽現在就(jiù)是公立醫院要成爲實現互聯網化的主體(tǐ)。

其實，國(guó)家頒布新政的主要目的在于倒逼傳統醫療行業通過互聯網工(gōng)具提升效率和能力，力争讓有限的醫療資源在不同醫院、地區間獲得(de)更加合理(lǐ)地配置。公立醫院做主體(tǐ)，手握優質醫生(shēng)資源這張王牌，自(zì)然好上路(lù)，但(dàn)被“分(fēn)食”的平台型互聯網醫療也在謀求更大(dà)“蛋糕”。

5G網絡的開路(lù)，給“觊觎”大(dà)數據、AI技術(shù)發展的平台型互聯網醫療帶來(lái)巨大(dà)想象。在化解醫療資源不均背後，解放(fàng)醫生(shēng)生(shēng)産力成爲平台型互聯網醫療的新目标，當初口口聲聲說(shuō)要颠覆行業的“先驅者”們，也已紛紛“改口”稱要成爲幫助現階段醫療的“賦能者”。

AI技術(shù)在處理(lǐ)海量數據、形成經驗方面确實具有巨大(dà)作(zuò)用，但(dàn)不可(kě)否認的是，AI技術(shù)暫時隻能作(zuò)爲醫療輔助手段，降低誤診率和醫生(shēng)工(gōng)作(zuò)強度。仙瞳資本高級合夥人(rén)關山(shān)表示， 醫療+AI還(hái)處在初級階段，創業者還(hái)需在細分(fēn)領域找到自(zì)己的位置，真實地去(qù)解決臨床問(wèn)題，這才是拿到醫院資源最關鍵的手段。

互聯網醫療的變革求生(shēng)路(lù)

5G網絡也好，AI技術(shù)也罷，終是入局互聯網醫療的手段。如(rú)今，在“泛醫療”入口格局大(dà)緻成形下，互聯網醫療企業接下來(lái)該如(rú)何走？心醫國(guó)際CEO邰從(cóng)越給出兩條路(lù)徑：一是主攻線上業務，通過成熟的産品、技術(shù)、服務和運營，做好用戶服務将體(tǐ)驗做到極緻；二是幫助實體(tǐ)醫院做好互聯網醫院的服務和運營。

至于是否存在第三條路(lù)徑，即線下自(zì)建互聯網醫院和連鎖診所尚有較大(dà)争議(yì)。有業内投資人(rén)士認爲，隻有建醫院、建診所，未來(lái)才能見(jiàn)大(dà)夫、見(jiàn)處方、見(jiàn)到錢。雖說(shuō)，互聯網醫療政策在逐漸放(fàng)開，互聯網醫療的商業模式也逐步由輕變重，但(dàn)與線下市場存量大(dà)相(xiàng)對應的門(mén)可(kě)羅雀也是投資者心有餘悸的地方。

今後，誰能在互聯網醫療這片“焦土(tǔ)”上立起自(zì)家旗幟，确實值得(de)期待。

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